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Abord clinique des urgences traumatiques au cabinet du by Jean-Claude Pire

By Jean-Claude Pire

Cet ouvrage a ?t? con?u comme une aide pour le m?decin g?n?raliste, confront? quotidiennement ? los angeles pathologie traumatique. Les deux auteurs, urgentistes exp?riment?s, apportent des r?ponses claires, concises et pratiques aux probl?mes que posent les l?sions traumatiques. Des gestes simples, un abord clinique d?taill?, l. a. n?cessit? de recourir ou non ? des examens compl?mentaires ou ? un avis sp?cialis? sont ici expliqu?s et justifi?s. Le type est pr?cis, concis, et un lexique compl?te les d?finitions et les mat?riels cit?s dans le texte.

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Les fractures de la première phalange, le plus souvent secondaires à un traumatisme direct, sont souvent des fractures spiroïdes. Elles sont 63 ABORD CLINIQUE DES URGENCES TRAUMATIQUES instables et présentent un risque de rotation entraînant un chevauchement des orteils et des difficultés à se chausser. ˾ Principes de l’examen Le pied étant souvent le siège de déformations constitutionnelles ou acquises, on s’assurera que tous les ongles sont orientés dans le même sens. Dans le cas contraire, la rotation est très probablement due à une fracture du métatarsien correspondant.

Cependant l’application des critères d’Ottawa lors de l’examen physique, d’une sensibilité de 100 %, permet d’éviter sans risque plus d’un quart des radios demandées pour rechercher ce type de lésion. Si l’examen ne trouve pas au moins l’un des critères suivants, la radio est inutile : – douleur à la palpation du bord postérieur sur 6 cm des deux malléoles (malléoles latérale et malléole médiale) [fig. 6 et 7] ; – impossibilité de se mettre en appui et de faire quatre pas ; – douleur de la base du 5e métatarsien [fig.

Il faut également bien connaître les diagnostics différentiels, car ils sont incompatibles avec un traitement fonctionnel. En règle générale, les entorses de cheville restent du domaine du médecin généraliste. 43 ABORD CLINIQUE DES URGENCES TRAUMATIQUES Ces traitements peuvent être pris en charge par le généraliste s’il y est habitué, en particulier s’il sait évaluer la gravité de l’entorse. De toute façon, cette évaluation est aléatoire avant le cinquième jour, date à laquelle le blessé doit être revu, par le généraliste ou par le spécialiste.

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